Portal Racunovodja.com uporablja piškotke, da lahko z analizo obiska izboljšujemo storitev, za namene oglaševanja ter raziskave rabe spleta.
Prosimo vas, da nam prijazno dovolite, da na vaš računalnik naložimo piškotke za ta namen.

Se strinjam.         Ne strinjam se.         Želim izvedeti več.

Vpisano: 13.6.2014 14:13:37

Pojasnila v zvezi z urejanjem zavarovanja družinskim članom po 1. juniju 2013

Rubrika: Plače in delovna razmerjaprint Natisni

Pojasnila v zvezi z urejanjem zavarovanja družinskim članom po 1. juniju 2013

S 1. junijem 2013 so se pričele uporabljati določbe Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja (Uradni list RS, št. 106/12; Pravila OZZ), na podlagi katerih se spreminja zavezanec za prijavo družinskega člana v zavarovanje in postopek urejanja zavarovanja družinskim članom.

1. Sprememba v zavezancu za prijavo

Od 1. junija 2013 dalje je zavezanec za prijavo družinskega člana v obvezno zdravstveno zavarovanje sam nosilec zavarovanja, to je zavarovanec, po katerem bo družinski član zavarovan. Zavezanec za prijavo družinskega člana tako ni več pravna ali fizična oseba, ki je zavezanec za prijavo zavarovanca, po katerem bodo družinski člani zavarovani, v zavarovanje (npr. delavčev delodajalec).

Zavezanec za prijavo družinskega člana v obvezno zdravstveno zavarovanje je tako od 1. junija 2013 dalje za:
- zakonca njegov zakonec,
- zunajzakonskega partnerja njegov zunajzakonski partner,
- razvezanega zakonca, ki mu je s sodno odločbo priznana preživnina, bivši zakonec, ki mu je plačevanje preživnine naloženo,
- otroka, ki je ožji družinski član, starš, posvojitelj oz. bodoči posvojitelj (če gre za zavarovanje otroka, ki je bil z odločbo pristojnega organa nameščen v družino nosilca zavarovanja z namenom posvojitve),
- otroka, ki je širši družinski član: zakonec oz. zunajzakonski partner otrokovega starša, če gre za zavarovanje pastorka; stari starš, brat, sestra oz. druga oseba, če gre za zavarovanje otroka, ki je brez staršev (za otroka brez staršev se šteje tudi otrok, ki ima starše, če so ti popolnoma in trajno nezmožni za delo ali, če zaradi drugih okoliščin ne morejo skrbeti za otroka in ga preživljati),
- starša, zakonca oz. zunajzakonskega partnerja otrokovega starša, otrok.

Navedene osebe so tudi zavezanci za sporočanje sprememb v zavarovanju družinskega člana in za odjavo družinskega člana iz zavarovanja.

2. Vpliv spremembe v zavezancu za prijavo na urejenost zavarovanja družinskih članov

Sprememba v zavezancu za prijavo na urejenost zavarovanja družinskih članov ne vpliva.

Vsi družinski člani, ki so imeli na dan 1. junij 2013 aktivna zavarovanja, jih imajo še naprej, če so izpolnjeni vsi potrebni pogoji za urejenost zavarovanja. Kateri pogoji morajo biti izpolnjeni pri družinskem članu, da ima urejeno zavarovanje, so opisani na povezavi Družinski člani.

3. Postopek urejanja zavarovanja družinskim članom

Vse potrebno v zvezi z urejanjem zavarovanja družinskemu članu zavezanec za prijavo ureja pri katerikoli območni enoti ali izpostavi ZZZS, bodisi po pošti ali neposredno.

3.1 Prijava v zavarovanje

Zavezanec za prijavo mora družinskega člana prijaviti v zavarovanje v roku osem dni od nastanka pogojev za zavarovanje.

Drugačen rok za prijavo je pri novorojenčkih. Te je potrebno prijaviti v zavarovanje najpozneje do otrokove starosti 60 dni (priporočljivo je sicer čim prej). Do te starosti lahko otrok, ki še nima urejenega zavarovanja (še ni prijavljen v zavarovanje), uveljavlja zdravstvene storitve na zavarovanje enega od staršev oz. skrbnika.

Prijava v zavarovanje se vloži na obrazcu M-DČ ali na vlogi, ki jo zavezanec za prijavo sam napiše, ki pa vsebinsko vsebuje podatke, ki so na obrazcu M-DČ (podatke o nosilcu zavarovanja, družinskem članu, kot kaj se družinskega člana prijavlja v zavarovanje (npr. kot zakonca, kot otroka, ki je ožji družinski član itd.), datum pričetka zavarovanja itd.).

3.2 Sporočanje sprememb v zavarovanju

Ko je družinski član prijavljen v zavarovanje, mora zavezanec za prijavo sporočati določene spremembe, če med zavarovanjem do njih pride. Katere spremembe je potrebno sporočati, je navedeno v nadaljevanju.

Za sporočanje spremembe v zavarovanju se lahko uporabi obrazec M-DČ ali pa vloga, ki jo zavezanec za prijavo sam napiše, ki pa vsebinsko vsebuje ustrezne podatke, ki so na obrazcu M-DČ.

Vir in podrobnosti: ZZZS

Ključne besede:
zavarovanje družinskih članov
M-DČ
prijava v zavarovanje
zdravstveno zavarovanje
prijava družinskega člana v zavarovanje
ZZZS

Zadnji članki iz rubrike:

24.9.2019 10:57:01:
Vzorec dvojezične pogodbe o zaposlitvi za delavce iz Srbije

16.9.2019 15:52:13:
Poročilo o gibanju plač za junij 2019

13.9.2019 11:11:14:
Izračun avtorskega honorarja nerezidentu

11.9.2019 12:00:03:
Preostala delovna zmožnost

7.9.2019 16:55:45:
Ročno vodenje evidenc o izrabi delovnega časa ne zagotavlja nujno pravilnosti podatkov v evidencah

Najnovejši članki:

24.9.2019 8:19:50:
Poročilo o rasti cen življenjskih potrebščin na območju Slovenije za avgust 2019

24.9.2019 8:03:52:
Sklep o zamenjavi poškodovanih eurobankovcev

24.9.2019 7:48:01:
Vlada sprejela odgovor na pisno poslansko v zvezi s plačilnimi listami

23.9.2019 16:18:41:
Vlada o stanju davčnega dolga

23.9.2019 16:17:44:
Vlada odgovorila na poslansko vprašanje glede naraščanja bolniške odsotnosti

Izobraževanja
Centralni tečaj: 1€ = 239,640 SIT