Ukinitev dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja in uvedba obveznega zdravstvenega prispevka

Z 31. decembrom 2023 se ukinja prostovoljno dopolnilno zdravstveno zavarovanje. S 1. januarjem 2024 se uvaja obvezni zdravstveni prispevek (OZP).

Vse zdravstvene storitve, ki so bile opravljene oziroma so se pričele izvajati do vključno 31. 12. 2023 (npr. hospitalizacije) ter vsa zdravila in medicinski pripomočki, izdani do vključno 31. 12. 2023, se zagotavljajo v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja v določenem odstotnem deležu (npr. specialistično-ambulantne storitve v zvezi z boleznimi 80 %, zdravila z vmesne liste 10 %). Zdravstvene storitve, ki se začnejo izvajati od vključno 1. 1. 2024 oziroma zdravila in medicinski pripomočki, izdani od vključno 1. 1. 2024, se zagotovijo v celoti (100 %) v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. Primeroma navajamo, da bo po novem od 1. 1. 2024 dalje sprejem v bolnišnico in bolnišnično zdravljenje v celoti krilo obvezno zdravstveno zavarovanje (ZZZS), bolnišnica pa bo v zvezi s tem izdala 1 račun za ZZZS. Bolnišnično zdravljenje, ki se je začelo pred 1. 1. 2024 in se bo zaključilo po 1. 1. 2024, pa bo plačano skladno z veljavnimi predpisi (26. člen ZZVZZ-T) na dan pričetka zdravljenja, kar pomeni, da bo plačano v določenem odstotnem deležu s strani obveznega zdravstvenega zavarovanja (ZZZS) in deloma s strani prostovoljnega dopolnilnega zavarovanja (Generali Zavarovalnica, Triglav Zdravstvena zavarovalnica, Vzajemna zdravstvena zavarovalnica), bolnišnica pa bo v zvezi s tem izdala 2 računa: 1 račun za ZZZS in 1 račun za zasebno zavarovalnico, pri kateri ima zavarovana oseba urejeno zavarovanje. Zavarovane osebe z urejenim obveznim oziroma dopolnilnim zdravstvenim zavarovanjem torej zaradi sprememb tudi po 1. 1. 2024 ne bodo deležne nobenih plačil ali doplačil.

Zavarovalne police, ki so jih zavarovanci sklenili pri eni od zavarovalnic, ki izvajajo dopolnilno zdravstveno zavarovanje, avtomatsko prenehajo veljati 31. 12. 2023. V zvezi s prekinitvijo polic zavarovancem ni potrebno storiti ničesar. Zadnja premija dopolnilnega zavarovanja, ki jo je potrebno plačati, je premija za december 2023. Zavarovane osebe opozarjamo, da ne nasedajo različnim zavajujočim ponudbam, da je potrebno v izogib plačilom ali doplačilom po 1. 1. 2024 skleniti dodatna zdravstvena zavarovanja, saj bo obvezno zdravstveno zavarovanje po 1. 1. 2024 v celoti (100%) krilo košarico pravic v enakem obsegu, kot jo je do 1. 1. 2024 obvezno in dopolnilno zdravstveno zavarovanje.

Prvi mesec, za katerega je potrebno plačati obvezni zdravstveni prispevek, je januar 2024.

Višina in usklajevanje obveznega zdravstvenega prispevka

Za obdobje od vključno meseca januarja 2024 do vključno februarja 2025 znaša obvezni zdravstveni prispevek 35 EUR mesečno. Obvezni zdravstveni prispevek se uskladi enkrat letno, in sicer 1. marca z rastjo povprečne bruto plače v Republiki Sloveniji v preteklem letu po podatkih Statističnega urada Republike Slovenije. Višino obveznega zdravstvenega prispevka določi minister, pristojen za zdravje, najkasneje v februarju, in njegovo višino objavi v Uradnem listu RS. Prva uskladitev obveznega zdravstvenega prispevka bo za marec 2025, na podlagi rasti povprečne plače v letu 2024.

Obveznega zdravstvenega prispevka ni mogoče odpisati, odložiti ali plačati po obrokih. Zavarovane osebe so zavezane plačati prispevek, kot je določeno v zakonu, pri čemer prenos obveznosti plačila obveznega zdravstvenega prispevka na drugo fizično ali pravno osebo ni mogoč.

Način plačevanja obveznega zdravstvenega prispevka

Najpogostejša vprašanja in odgovori

Več informacij: ZZZS