Izbrani osebni zdravniki in zdraviliški zdravniki imajo v času epidemije več pristojnosti

Velja za postopke začasne zadržanosti začete pred uveljavitvijo.

"Postopki uveljavljanja začasne zadržanosti od dela, začeti pred uveljavitvijo tega odloka, se končajo v skladu z dosedanjimi predpisi."

O predlogih za odločanje o začasni zadržanosti od dela, ki so bili že posredovani imenovanemu zdravniku pred 25. 3. 2020, bo ta tudi odločal. Predlogi, ki bodo prejeti od vključno dne 25. 3. 2020 dalje in za katere imenovani zdravnik ne bo pristojen, bodo vrnjeni izbranim zdravnikom v pristojno odločanje (povzeto po gradivu ZZZS).

1. Bolniške do 1 leta v pristojnosti izbranih osebnih zdravnikov

Izbrani osebni zdravnik pri zavarovancu ugotavlja začasno zadržanost od dela ne glede na razlog te zadržanosti in čeprav je izplačevalec nadomestila plače obvezno zdravstveno zavarovanje, in sicer dokler začasna zadržanost od dela nepretrgoma ne doseže enega leta.

Če izbrani osebni zdravnik meni, da bo začasna zadržanost od dela trajala več kot nepretrgoma eno leto, predlog za njeno podaljšanje posreduje imenovanemu zdravniku vsaj tri dni pred iztekom začasne zadržanosti od dela.

2. Velja za vse "aktualne" bolniške – tudi, če je prvi dan zadržanosti pred uveljavitvijo odloka (izjema so postopki pri ZZZS, začeti do vključno 24. 3. 2020)

V primeru iz prejšnjega odstavka (1) je prvi dan začasne zadržanosti od dela dan, ki ga je izbrani osebni zdravnik, imenovani zdravnik ali zdravstvena komisija določila kot prvi dan začasne zadržanosti od dela, ne glede na to, da je bil določen pred uveljavitvijo tega odloka.

3. Potrdila o upravičeni zadržanosti z dela (BOL/eBOL) do enega leta izdajajo osebni zdravniki

V primeru iz prvega odstavka tega člena izbrani osebni zdravnik izda potrdilo o upravičeni zadržanosti od dela v skladu s splošnimi akti Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (v nadaljnjem besedilu: ZZZS), o izdaji potrdila ustno ali pisno najpozneje naslednji delovni dan obvesti zavarovanca in datum obvestila zavarovanca zabeleži v zdravstveni dokumentaciji zavarovanca.

4. O morebitnih pritožbah zavarovancev/delodajalcev bodo odločali imenovani zdravniki (ZZZS)

Imenovani zdravnik:

- odloča o zahtevi zavarovanca ali delodajalca za presojo mnenja izbranega osebnega zdravnika o začasni nezmožnosti za delo iz prvega odstavka tega člena, ki jo zavarovanec in delodajalec lahko vložita v 30 dneh od dne, ko sta bila z mnenjem seznanjena;

- odloča o zahtevi zavarovanca za presojo mnenja izbranega osebnega zdravnika o začasni zadržanosti od dela iz prvega odstavka tega člena, katere razlog ni začasna nezmožnost za delo, ki jo zavarovanec lahko vloži v 30 dneh od dne, ko je bil z mnenjem seznanjen.

5. Več pristojnosti tudi zdraviliškim zdravnikom

O podaljšanju zdraviliških zdravljenj za 21 dni bo lahko odločal zdraviliški zdravnik v primerih:

- politravma s težjo funkcionalno prizadetostjo motorike;

- novo odkrite organske pareze in paralize s klinično jasnimi funkcionalnimi motnjami;

- nevrokirurške operacije na centralnem ali perifernem živčevju s težjo funkcionalno prizadetostjo motorike.

ZZZS lahko v primeru iz drugega odstavka 48. člena Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja v odločbi o odobritvi zdraviliškega zdravljenja določi trajanje zdraviliškega zdravljenja na skupno največ 21 dni ali pooblasti zdravilišče, da zdravnik zdravilišča podaljša zdraviliško zdravljenje na skupno največ 21 dni, o čemer zdravilišče pisno obvesti ZZZS najpozneje v 30 dneh od podaljšanja zdraviliškega zdravljenja iz te alineje.4. člen.

Več o tem preberite v dokumentu na spletni strani ZZZS: http://www.zzzs.si/zzzs/internet/zzzs.nsf/o/41992B7F864B9FD2C1258536002A05CA